Çocuk Ruh Sağlığı : ÖĞRENCİ BİLGİ FORMU

                          …………………..  ANAOKULU
KİŞİSEL BİLGİ FORMU

ÇOCUĞUN
Adı-Soyadı                            : ………………………….
Doğum Tarihi                         : ………………………….
Cinsiyeti                                 : ………………………….
Kabul Tarihi                           : ………………………….
Okula Geliş Nedeni               : ………………………….
Ev  Adresi ve Tel.                  : ………………………….
………………………………………………………………
………………………………………………………………
ANNE
Adı-Soyadı                            : ………………………….
Doğum Tarihi                         : ………………………….
Mesleği                                   : ………………………….
Çalışma Saatleri                     : ………………………….
Açık İş Adresi                                   : ………………………….
………………………………………………………………
Ev Adresi ve Tel
(Anne-baba ayrı ise)               : ………………………….
………………………………………………………………
Sağ  (   )                     Öz (   )                         Üvey (   )



                                                                   
BABA
Adı-Soyadı                            : ………………………….
Doğum Tarihi                         : ………………………….
Mesleği                                   : ………………………….
Çalışma Saatleri                     : ………………………….
Açık İş Adresi                                   : ………………………….
………………………………………………………………
Ev Adresi ve Tel
(Anne-baba ayrı ise)               : ………………………….
………………………………………………………………
Sağ (   )                     Öz (   )                      Üvey (   )